مراقبت بیمار در خانه- وسایل مورد نیاز برای نگهداری راحت بیمار در منزل

چکیده                                                                           تخمین زمان مطالعه: 4 دقیقه

طبیعتا پیش می آید که درگیر نگهداری سالمند در منزل و یا مراقبت از بیمار در خانه شوید.مراقبت بیمار در خانه می تواند از لحاظ جسمی چالش برانگیز و از لحاظ عاطفی پرزحمت باشد.از جمله کارهایی که یک پرستار برای مراقبت سالمند در منزل و پرستاری باید انجام دهد شامل گرفتن کنترل علایم حیاتی، مراقبت از زخم و تعویض پانسمان، گرفتن آی وی لاین، رعایت رژیم‌های دارویی و تغذیه‌ ای، تزریقات، مراقبت از پا در بیماران دیابتی و .. می باشد که تنها نمونه ای ازخدمات ارائه مراقبت در منزل است.بنابراین به دنبال آن داشتن یک سری وسایل در خانه ضرورت می یابد.از مهم ترین وسایل مورد نیاز برا نگهداری بیمار در منزل می توان به دستگاه فشارسنج، دستگاه تست قند خون برای گرفتن مهم ترین علائم حیاتی بیمار اشاره کرد.در همین راستا ما در این بخش از محله ی سلامت به معرفی مهم ترین وسایل مورد نیاز برای نگهداری راحت بیمار در منزل نظیر فشاسنج، تشک ضد زخم بستر، سوند ادراری، لگن،دستگاه تست قند خون ،پالس اکسی متر و وسایل کمک حرکتی پرداخته ایم. در نهایت نیز مقاله را با چندین توصیه کاربردی در مراقبت از بیمار پایان داده ایم.

وسایل مورد نیاز برای نگهداری راحت بیمار در منزل

برای مراقبت بیمار در خانه شما به ابزارهایی نیاز دارید تا کارتان را ساده تر و با امنیت بیشتری انجام دهید. در زیر به کاربردی ترین این تجهیزات اشاره خواهیم کرد.

• فشارسنج

فشار خون یکی از شاخص های مهم سلامتی است و از آنجا که افراد مبتلا به فشار خون بالا، احتمال حمله ی قلبی، در آن ها بیشتر است پس بهتر است همواره فشار خون خود را اندازه گیری کنیم.بنابراین فشارسنج یکی از ابزار ضروری در مراقبت بیمار در خانه می باشد. با خرید یک دستگاه فشار خون میتوان به سنجش فشار خون در هر مکان و هر زمان پرداخت. این موضوع برای بیماران قلبی، افراد مبتلا به فشار خون بالا و سالمندان کاملا ضروری است.
همان قدر که خرید یک فشارسنج خوب در اندازه گیری دقیق فشار خون مهم است. نحوه اندازه گیری صحیح نیز بر سنجش درست فشار خون تا حد بسیار زیادی تاثیر گذار است. اولین گام صحیح بستن کاف به روی دست هست. در سالمندانی که توانایی درست بستن کاف را ندارند، فشارسنج هایی وجود دارد که کاف آنها دارای سنسور سراسری است و لازم نیست حتما شلنگ دستگاه بر روی رگ اصلی قرار بگیرد. همچنین برخی دستگاهها به هشداردهنده ناصحیح بستن کاف مجهز هستند.

نکات مهم در اندازه گیری فشار خون

• بهترین زمان اندازه گیری فشار خون صبح به صورت ناشتا است. زیرا در طول روز فشار خون با توجه به فعالیت ها، متفاوت است.
•  در روز حداکثر 2 بار می توانید فشار خونتان را اندازه بگیرید و این دو بار نیز نباید پشت سر هم باشد. زیرا در اثر اندازه گیری فشار خون رگ ها سفت می شوند و باید به رگ ها زمان داده شود تا به حالت عادی خود برگردند. در این حالت اگر فشار خون را اندازه بگیرید، عدد درستی را نمایش نمی دهد.
• در حین اندازه گیری فشار خون توسط دستگاه فشارسنج فرد نباید حرکت و یا صحبت کند.
• بدن در حالت آرامش کامل و استراحت باشد.
• اگر فرد بر روی صندلی نشسته است، پاها باید بر روی زمین باشند و یا بر روی زمین بنشیند.
•  بهتر است فشار خون را از بازوی چپ بگیرید زیرا بازوی چپ به قلب نزدیکتر است.
•  زاویه دست باید 90 درجه باشد و یا دست را بر روی میز به صورت صاف قرار دهید.
•  دست نباید مشت باشد و باید باز باشد و کف دست به سمت بالا باشد.

• تشک ضد زخم بستر

خوابیدن طولانی‌ مدت در یک وضعیت ثابت، سائیدگی در صندلی یا بستر، استفاده ازلگن بیمار نامناسب یا کشیدگی با ملحفه می‌تواند به بخشی از پوست یا بافت بدن آسیب بزند. درمان این زخم‌ها به مراقبت زیادی نیاز دارد.یکی از راه های درمان چنین زخم هایی استفاده از تشک های ضد زخم بستر می باشد.از این رو اگر بیماری که در منزل دارید، توانایی حرکت ندار از لوازم ضروری برای مراقبت بیمار در خانه، چنین تشکی است.
تشک مواج یا همان تشک بیمار و بیمارستانی جهت جلوگیری از بروز زخم بستر کاربرد دارد و از جنس پی وی سی می باشد. اجزای آن از یک عدد موتور کمپرس هوا و یک عدد تشک موجدار باد شونده تشکیل میشود. کاربرد این تشک در بیمارانی که بستری هستند و از تحرک کمی برخوردارند بسیار مفید است. تشک مواج به وسیله دو کانال مجزا فشار وزن بیمار بر روی بستر را در نقاط مختلف بدن جا به جا می کند و بدینوسیله از ثابت ماندن تمام فشار وزن بیمار در یک نقطه خاص جلوگیری می کند. نام دیگر این محصول تشک ضد زخم بستر می باشد، انواع تشک مواج ذکر شده در سایت اینتکس مربوط به کارخانه های معتبر دنیا از جمله ایر داکتر، زیگلاس مد، زنیت مد میباشند.

• سوند ادراری

کاتتر ادراری یا سوند ادراری٬ لوله باریک، توخالی و انعطاف‌ پذیری است که برای جمع‌آوری ادرار، درون مثانه قرار داده می‌شود. به پروسه گذاشتن این لوله در علم پزشکی کاتتراسیون یا سونداژ می‌گویند.
سوند زمانی در مراقبت از بیمار در خانه مورد استفاده قرار می گیرد، که به هر دلیل تخلیه ادراربه شکل مناسب صورت نمی‌گیرد.کاتتر ادراری ممکن است برای مدت کوتاهی پس از جراحی هنگامی که فرد نمی‌تواند به توالت برود مورد استفاده قرار گیرد، یا هنگامی وجود یک بیماری یاجراحت ایجاب کند برای درازمدت به کار گرفته شود.
سوندها از دو جنبه مهم با یکدیگر تفاوت دارند، اول نوع و محل قرارگیری و دوم مدت زمان باقی‌ماندن در محل.سوندها دارای انواع گوناگونی هستند که شامل موارد زیر می‌شوند:
• سوندهای ساده یا نلاتون یا یکبار مصرف
• سوند فولی (دوشاخه یا سه شاخه)

• لگن یک وسیله برای مراقبت بیمار در خانه

لگن بیمار وسیله‌ای است که برای جمع‌آوری ادرار و مدفوع افرادی استفاده می‌گردد که توانایی استفاده از سرویس بهداشتی را ندارند.بازه ی گسترده‌ ای از بیماران ناچار به استفاده از این وسیله هستند. از افرادی که دوران نقاهت پس از عمل جراحی را سپری می‌کنند تا بیمارانی که دچار اختلالات حرکتی هستند و حتی افرادی که دچار بیماری‌هایی از قبیل آلزایمر، پارکینسون، زوال عقل می‌باشند مجبور به استفاده از این وسیله می‌باشند.

آموزش استفاده از لگن برای بیمار

• پوشیدن دستکش های یکبار مصرف
• گذاشتن یک پد ضد آب زیر سالمند
• گرفتن کمر سالمند با یک دست ، گذاشتن لگن زیر باسن فرد با دست دیگر
• تنها گذاشتن فرد برای احترام به حریم خصوصی او ( اگر سالمند بیمار است و یا ضعف بدنی دارد پرستار سالمند نباید او را تنها بگذارد )
• در پایان پرستار سالمند موظف است بالای بستر سالمند را پایین بیاورد و از سالمند بخواهد تا باسنش را بلند کند ، سپس پرستار سالمند باید کمر او را با یک دستش بگیرد و با دقت ظرف ادرار را بردارد و آن را با یک حوله بپوشاند.

• دستگاه تست قند خون

اگر بیمار به ديابت مبتلا باشد، بايد از ميزان قند خون خود آگاه باشيد. تحقيقات نشان مي دهد حفظ قند خون نزديك به محدوده نرمال، احتمال بروز سكته هاي قلبي-مغزي، عوارض چشمي، كليوي، عصبي و مشكلات سيستم گردش خون و حتي مرگ را در بیمار كم مي كند.بنابراین در مراقبت بیمار در خانه و خصوصا بیماران دیابتی داشتن یک دستگاه تست قند خون از ضروریات است.

نحوه ی کار با دستگاه های تست قند خون

با وجود تفاوت هاي ظاهري، روش استفاده از تمامي دستگاه ها براي اندازه گيري قند خون، تقريباً يكسان است به اين صورت كه ابتدا شدت ضربه سوزن (لنست) را تنظيم كرده و به وسيله آن نمونه يي از قند خون خود را روي نوار اندازه گيري قرار دهيد و آن را وارد دستگاه كنيد. پس از چند لحظه، ميزان قند خون شما روي دستگاه نمايش داده خواهد شد.

در هر جعبه دستگاه هاي گلوكومتر كه از بازار خريداري مي كنيد، چندين نوار اندازه گيري قند خون وجود دارد كه شما قطره خون تان را روي آن مي چكانيد و درون دستگاه مي گذاريد. در برخي دستگاه ها لازم است قبل از اينكه نوار اندازه گيري قند خون را درون دستگاه بگذاريد، يك كد را وارد كنيد. اين كد روي بسته حاوي نوارها درج شده است. پس از وارد كردن كد، دستگاه تنظيم شده و ميزان قند خون را نشان مي دهد. كد دستگاه براي كاليبراسيون به كار مي رود و نشان دهنده دقت بيشتر دستگاه است.
ميزان قطره خوني كه براي اندازه گيري قند خون بايد به دستگاه بدهيد، متفاوت است. اين ميزان از 3/0 ميكرو ليتر تا دو ميكرو ليتر متفاوت است.

نکته: يكي از موضوعاتي كه در برنامه درمان به آن نياز دارد، ميانگين دوره يي ميزان قند خون شما است. به همين جهت عموم دستگاه ها داراي حافظه براي ضبط مقادير قند خون هستند. داشتن امكان محاسبه ميانگين هفتگي، دوهفته يي و ماهانه قند خون، امكان اين محاسبه را براي شما آسان تر و دقيق تر مي كند. خصوصاً براي افراد مسن كه حوصله كمتري براي ضبط اين اعداد و محاسبات رياضي دارند، توجه به اين خصوصيت ضروري است.

• پالس اکسی متر، یک ابزار ناشناخته اما ضروری برای مراقبت بیمار در خانه

پالس اکسی متر (Pulse Oximeter) یا اکسیژن‌ سنج خون وسیله‌ ای است که با کمک آن می‌توان میزان درصد اشباع اکسیژن خون سرخرگ انسان را اندازه‌گیری کرد.
پالس اکسی متری روشی غیرتهاجمی است که میزان مولکول‌های هموگلوبینی را که با اکسیژن آمیخته شده‌اند، اندازه‌گیری و به درصد بیان می‌کند. میزان نرمال آن ۹۵–۹۷٪ است اگر این میزان در بیماران کمتر از ۹۰٪ شود زنگ هشدار به صدا درمی‌آید.

نحوه کار با دستگاه پالس اکسی متر

پروب دستگاه را بر روی انگشت سبابه، شست پا، نوک بینی و نرمهٔ گوش قرار می‌دهیم، بر روی قسمت بالایی پروب یک دیود منتشر کنندهٔ نور وجود دارد که دو نور قرمز و مادون قرمز را منتشر می‌کند، نور از میان بافت‌ها عبور نموده (بافت بین پروب) و یک گیرندهٔ نوری آن را دریافت می‌کند و شریان را عبور میکند. نور قرمز توسط هموگلوبین و نور مادون قرمز توسط اکسی هموگلوبین جذب می‌شود، سپس این اطلاعات به خود دستگاه منتقل می‌شود و آن‌جا با یک محاسبهٔ لگاریتمی میزان اشباع هموگلوبین با اکسیژن مشخص می‌گردد.در واقع اين دستگاه ميزان اکسيژن را به عنوان درصدی از مولکولهای هموگلوبين که با اکسيژن آميخته شده‌اند را نسبت به ميزان کل مولکولهای هموگلوبين اندازه‌ گيری می کند. 

• وسایل کمک حرکتی

 یشتر افراد سالمند ترجیح می دهند که از وسیله ای کمکی برای راه رفتن استفاده کنند تا اینکه از شخصی کمک بگیرند زیرا در این صورت می توانند به تنهایی و به اختیار خود کارهای خود را انجام دهند. با داشتن یک پرستار یا شخصی که به آنها در راه رفتن یا حرکت کردن کمک کند، حس بدی در آنها به وجود می آورد که انگار با آنها مانند یک بچه رفتار می شود.

واكر یكی از وسایل مهم برای كمك به راه رفتن بیمار و از ابزار کاربردی مراقبت بیمار در خانه است. در بیمارانی كه قدرت عضلات اندام تحتانی آنها كاهش پیدا كرده است، دامنه حركتی مفصل ران یا زانو یا مچ پای آنها كم شده، درد و یا ناپایداری مفصلی دارند و یا اختلال در تعادل دارند واكر میتوان كمك كننده باشد. بسیار مهم است تا بیماران بعد از درمان آسیبی كه به اندام تحتانی یا لگن آنها رسیده یا عمل جراحی كه برای آنها انجام شده هرچه زودتر راه بروند. (منظور از اندام تحتانی قسمتی از بدن است كه در پایینتر از لگن قرار دارد)

راهنمای استفاده از واکر

• هنگام ایستادن، قسمت فوقانی واکر باید با چین های مچ دست تماس داشته باشد.
• آرنج باید کمی در حالت خمیده باشد.
• پشت بدن باید کاملا صاف باشد و قوز نکنید.
• حتما به این نکته توجه داشته باشید که نوار لاستیکی واکر پاره نباشد.
• گام های کوچک بردارید.
• واکر را تا جای ممکن نزدیک بدن خود نگهدارید.
• از دمپایی، جوراب یا کفش استفاده کنید.
• از فرش ها و موکت های کلفت و قطور استفاده نکنید.
• هر دو دست خود را بر روی واکر قرار دهید. اگر چیز دیگری را نیز حمل کنید، آن را داخل سبد قرار دهید.
• در هر قدم از محکم قرار گرفتن واکر اطمینان حاصل نمایید و بعد به آن تکیه کنید.

توصیه هایی عملی برای مراقبت بیمار در خانه

• الگوهای خواب سالم را توسعه دهید. بیماران معمولا عادت دارند تا در طول روز بخوابند و در شب بیدار باشند. اگر بیمار در منزل باشد، الگوی خواب وی ممکن است کل فضای خانه را تحت تاثیر قرار دهد. اگر بیمار در یک محیط ناآشنا باشد، نوعی از عدم راحتی نظیر گرسنگی/تشنگی/ سر و صدا را تجربه می کند یا ترس و اضطراب دارد که ممکن است روی کیفیت خوابش نیز تاثیر بگذارد.
• لیستی از شماره تماس افراد مهم و ضروری (پزشکان، پرستاران، خدمات آمبولانس، خدمات دارویی و غیره) را نزد خود نگهداری کنید.
• ممکن است که زمان هایی برای ماساژ یا نرمش به همراه کارشناس مربوطه نظیر درمانگر شغلی در برنامه روزمره گنجانده شود.
• اگر بیمار قادر به تغییر موقعیت و حرکت دادن خودش نیست، مراقب باید بیمار را حداقل هر چهار ساعت یکبار بچرخاند و حرکت دهد تا از زخم بستر جلوگیری شود.
• بیماران وقتی دارای یک روال روزانه در زندگی شان باشند احساس امنیت بیشتری می کنند، بدین معنی که می دانند باید انتظار چه چیزی را بکشند. با بیمار راجع به برنامه روزانه اش صحبت کنید و لیستی را در نظر بگیرید که نیازهای بیمار در آن گنجانده شده باشد. این برنامه یا لیست کارهای روزمره باید مواردی همچون غذا خوردن، خواب، استحمام، ورزش و تفریح، خوردن دارو و چیزهای دیگر را شامل شود.

کلام آخر

بیمار در کنار درد جسمی و مراقبت های جسمانی، نیازمند محبت و توجه عاطفی و روانی نیز می باشد؛ بنابراین فرد بیمار در مراقبت روانی، احتیاج به آرامش، روحیه و امیدواری برای تسریع و بهبود هر چه سریعتر روند درمانی خود دارد.در مراقبت بیمار در خانه باید، با توجه به نوع بیماری، نیازهای بیمار و سن بیمار، نیازمند فراهم نمودن شرایط و مراقبت های خاص و ویژه ای می باشند، که باید آنها را مد نظر قرار داد.