سرطان روده بزرگ

چکیده             تخمین زمان مطالعه: 7 دقیقه

 سرطان روده بزرگ زمانی ایجاد می شود که رشد تومور در روده بزرگ ایجاد شود. اکنون این سومین نوع شایع سرطان در ایالات متحده است.روده بزرگ جایی است که بدن از مواد زائد جامد آب و نمک بیرون می کشد. پسماندها سپس از طریق راست روده حرکت کرده و از طریق مقعد از بدن خارج می شوند.سرطان رکتوم از راست روده ، که در انتهای چندین اینچ روده بزرگ ، نزدیک به مقعد است ، منشا می گیرد.دکتر مهندس مقاله ای تحت عنوان سرطان روده بزرگ برای شما ارائه میدهد تا تمامی نکات را بدانید.

علائم سرطان:

سرطان روده بزرگ اغلب در مراحل اولیه علائمی ایجاد نمی کند. با این حال ، علائم ممکن است با پیشرفت بیشتر مورد توجه قرار گیرند.این علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
اسهال یا یبوست
تغییرات قوام مدفوع
مدفوع شل و باریک
خون در مدفوع ، که ممکن است دیده شود یا نشود
درد شکم ، گرفتگی ، نفخ یا گاز
اصرار مداوم برای مدفوع با وجود دفع مدفوع
ضعف و خستگی
کاهش وزن بدون دلیل
سندرم روده تحریکپذیر
نارسایی کمبود آهن
اگر سرطان به مکان جدیدی از بدن مانند کبد گسترش یابد ، می تواند علائم اضافی را در ناحیه جدید ایجاد کند.

مراحل:

روشهای مختلفی برای تعیین مرحله به سرطان وجود دارد. مراحل نشانگر گسترش سرطان و اندازه تومورها است.در سرطان روده بزرگ مراحل به شرح زیر پیشرفت می کنند:

مرحله 0: در این مرحله به عنوان سرطان درجا نیز شناخته می شود ، در این مرحله سرطان در مراحل اولیه قرار دارد. رشد آن از لایه داخلی روده بزرگ بزرگتر نبوده و معمولاً درمان آن آسان است.
مرحله 1: سرطان به لایه بعدی بافت تبدیل شده است اما به غدد لنفاوی یا اندام های دیگر نرسیده است.
مرحله 2: سرطان به لایه های بیرونی روده بزرگ رسیده است ، اما فراتر از روده بزرگ گسترش نیافته است.

مرحله 3: سرطان از طریق لایه های خارجی روده بزرگ رشد کرده و به یک تا سه غدد لنفاوی رسیده است. با این حال به سایت های دوردست سرایت نکرده است.
مرحله 4: سرطان به بافتهای دیگر آن سوی دیواره روده بزرگ رسیده است. با پیشرفت مرحله 4 ، سرطان روده بزرگ به قسمت های دوردست بدن می رسد.

گزینه های درمان:

درمان به نوع و مرحله سرطان روده بزرگ بستگی دارد. همچنین پزشک هنگام تصمیم گیری در مورد بهترین گزینه درمانی ، سن ، وضعیت کلی سلامت و سایر ویژگی های فرد را در نظر می گیرد.
هیچ درمانی واحد برای سرطان وجود ندارد. رایج ترین گزینه ها برای سرطان روده بزرگ جراحی ، شیمی درمانی و پرتودرمانی است.هدف از درمان حذف سرطان ، جلوگیری از شیوع آن و کاهش علائم ناراحت کننده است.

عمل جراحی

جراحی برای برداشتن بخشی یا کل روده بزرگ ، کولکتومی نامیده می شود. در طی این روش ، یک جراح بخشی از روده بزرگ را که حاوی سرطان است ، و همچنین برخی از مناطق اطراف را برمی دارد.به عنوان مثال ، آنها معمولاً غدد لنفاوی اطراف را از بین می برند تا خطر گسترش را کاهش دهند. سپس جراح یا بسته به میزان کولکتومی ، قسمت سالم روده بزرگ را دوباره بهم متصل می کند یا یک استوما ایجاد می کند.استوما یک دهانه جراحی در دیواره شکم است. از طریق این دهانه ، مواد زائد به داخل کیسه ای منتقل می شوند و این امر نیاز قسمت پایین روده بزرگ را از بین می برد. به این عمل کولوستومی می گویند.

انواع دیگر جراحی عبارتند از:

آندوسکوپی: یک جراح با استفاده از این روش ممکن است برخی از سرطان های کوچک و موضعی را از بین ببرد. آنها یک لوله نازک و انعطاف پذیر را با نور و دوربین متصل می کنند. همچنین برای از بین بردن بافت سرطانی پیوست خواهد داشت.
جراحی لاپاراسکوپی: یک جراح چندین برش کوچک در شکم ایجاد می کند. این ممکن است گزینه ای برای از بین بردن پولیپ های بزرگتر باشد.
جراحی تسکین دهنده: هدف از این نوع جراحی تسکین علائم در موارد سرطان های غیر قابل درمان یا پیشرفته است. یک جراح تلاش می کند تا انسداد روده بزرگ را برطرف کرده و درد ، خونریزی و سایر علائم را مدیریت کند.

شیمی درمانی

در طی شیمی درمانی ، یک تیم مراقبت از سرطان داروهایی را که در روند تقسیم سلولی تداخل دارند ، تجویز می کنند. آنها با ایجاد اختلال در پروتئین یا DNA به سلولهای سرطانی آسیب می رسانند و آنها را از بین می برند.این روشهای درمانی سلولهای سریعاً تقسیم شده از جمله سلولهای سالم را هدف قرار می دهند. اینها معمولاً می توانند از آسیبهای ناشی از شیمی درمانی بهبود یابند ، اما سلولهای سرطانی نمی توانند.یک متخصص سرطان یا آنکولوژیست ، در صورت گسترش سرطان روده بزرگ ، شیمی درمانی را معمولاً برای درمان آن توصیه می کند. داروها از طریق کل بدن حرکت می کنند ، و درمان به صورت چرخه ای انجام می شود ، بنابراین بدن زمان دارد تا بین دوز بهبود یابد.

عوارض جانبی شایع شیمی درمانی عبارتند از:

ریزش مو
حالت تهوع
خستگی
استفراغ
در درمان های ترکیبی غالباً از چندین نوع شیمی درمانی استفاده می شود یا شیمی درمانی را با سایر روش های درمانی ترکیب می کنند.

پرتو درمانی

پرتودرمانی با تمرکز پرتوهای گاما با انرژی بالا روی سلولهای سرطانی ، آنها را از بین می برد. یک تیم مراقبت از سرطان ممکن است از پرتودرمانی خارجی استفاده کند که این اشعه ها را از دستگاه خارج از بدن خارج می کند.با اشعه داخلی ، پزشک مواد رادیواکتیو را در نزدیکی محل سرطان به شکل یک دانه کاشت.بعضی از فلزات مانند رادیوم پرتوهای گاما منتشر می کنند. تابش ممکن است از اشعه X با انرژی بالا نیز حاصل شود. یک پزشک ممکن است پرتودرمانی را به عنوان یک درمان مستقل برای کوچک کردن تومور یا تخریب سلولهای سرطانی درخواست کند. همچنین می تواند در کنار سایر درمان های سرطان موثر باشد.برای سرطان روده بزرگ ، تیم های مراقبت از سرطان تمایل ندارند که درمان های پرتوی را تا مراحل بعدی انجام دهند. اگر سرطان مقعد در مراحل اولیه به دیواره رکتوم نفوذ کرده یا به غدد لنفاوی مجاور سفر کرده باشد ، ممکن است از آنها استفاده کنند.

عوارض جانبی پرتودرمانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
تغییرات خفیف پوستی که شبیه آفتاب سوختگی یا برنزه شدن است
حالت تهوع
استفراغ
اسهال
خستگی
کاهش اشتها
کاهش وزن
اکثر عوارض جانبی چند هفته پس از اتمام درمان برطرف یا فروکش می کنند.

تشخیص سرطان:

 یک پزشک معاینه کامل بدنی را انجام می دهد و در مورد تاریخچه پزشکی شخصی و خانوادگی سوال می کند.آنها همچنین ممکن است از تکنیک های تشخیصی زیر برای شناسایی و مرحله بندی سرطان استفاده کنند.
کولونوسکوپی:
یک پزشک یک لوله انعطاف پذیر بلند و دارای یک دوربین در انتهای آن را به داخل راست روده وارد می کند تا داخل روده بزرگ را بررسی کند.فرد ممکن است مجبور باشد 24 تا 48 ساعت قبل از عمل رژیم غذایی خاصی را دنبال کند. روده بزرگ همچنین نیاز به پاکسازی با ملین های قوی در فرآیند شناخته شده به عنوان آمادگی روده دارد.اگر پزشک پولیپ در روده بزرگ پیدا کند ، یک جراح پولیپ ها را برداشته و آنها را برای نمونه برداری ارجاع می دهد. در یک نمونه برداری ، یک آسیب شناس پولیپ ها را زیر میکروسکوپ بررسی می کند تا سلول های سرطانی یا پیش سرطانی را جستجو کند.

یک روش مشابه ، به نام سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر ، به پزشک اجازه می دهد تا قسمت کوچکتر از منطقه روده بزرگ را بررسی کند. این روش آمادگی کمتری دارد. همچنین ، اگرسیگموئیدوسکوپی پولیپ را نشان ندهد ، یا اگر در یک ناحیه کوچک واقع شده باشند ، کولونوسکوپی کامل ممکن نیست.

انما باریوم با کنتراست دو برابر:
در این روش اشعه ایکس از مایعی به نام باریم برای تهیه تصاویر واضح تر از روده بزرگ نسبت به اشعه ایکس استاندارد استفاده می شود. قبل از انجام عکسبرداری با باریم ، فرد باید چندین ساعت روزه بگیرد.پزشک یک محلول مایع حاوی عنصر باریوم را از طریق رکتوم به روده بزرگ تزریق می کند. آنها این کار را با پمپاژ مختصر هوا انجام می دهند تا لایه باریم صاف شود تا دقیق ترین نتایج حاصل شود.سپس یک رادیولوژیست اشعه ایکس روده بزرگ و راست روده را انجام می دهد. باریم در اشعه ایکس سفید به نظر می رسد ، و هر تومور و پولیپ به عنوان رئوس مطالب تیره ظاهر می شود.اگر نمونه برداری وجود سرطان روده بزرگ را نشان دهد ، پزشک ممکن است برای ارزیابی شیوع سرطان ، رادیوگرافی قفسه سینه ، سونوگرافی یا سی تی اسکن از ریه ها ، کبد و شکم را تجویز کند.پس از تشخیص ، پزشک مرحله سرطان را براساس اندازه و میزان تومور و همچنین گسترش به غدد لنفاوی اطراف و اندام های دور تعیین می کند.مرحله سرطان گزینه های درمان را تعیین می کند و چشم انداز را آگاه می کند.

جلوگیری از سرطان روده:

هیچ راهی تضمینی برای جلوگیری از سرطان روده بزرگ وجود ندارد. با این حال ، برخی اقدامات پیشگیرانه شامل موارد زیر است:
حفظ وزن سالم
ورزش منظم
مصرف مقدار زیادی میوه ، سبزیجات و غلات کامل
محدود کردن مصرف چربی های اشباع شده و گوشت قرمز

علل بیماری:

معمولاً سلول ها روند منظم رشد ، تقسیم و مرگ را دنبال می کنند. با این حال ، سرطان وقتی رشد می کند و سلول ها کنترل نشده و تقسیم می شوند و وقتی در مرحله طبیعی چرخه زندگی خود نمی میرند ، ایجاد می شود.بیشتر موارد سرطان روده بزرگ از تومورهای غیرسرطانی به نام پولیپ آدنوماتوز نشات می گیرد. این ها در دیواره های داخلی روده بزرگ ایجاد می شوند.سلول های سرطانی ممکن است از تومورهای بدخیم به سایر قسمت های بدن از طریق خون و سیستم لنفاوی منتقل شوند.
در فرآیندی به نام متاستاز ، این سلولهای سرطانی می توانند رشد کرده و به بافتهای سالم اطراف و سراسر بدن حمله کنند. نتیجه یک وضعیت جدی تر و کمتر قابل درمان است.دلایل دقیق آن ناشناخته است ، اما سرطان روده بزرگ چندین عامل خطر بالقوه دارد.

پولیپ:
سرطان روده بزرگ معمولاً از پولیپ های پیش سرطانی ایجاد می شود که در روده بزرگ رشد می کنند.
متداول ترین انواع پولیپ ها عبارتند از:
آدنوما: این موارد ممکن است شبیه پوشش کولون سالم باشد اما در میکروسکوپ متفاوت به نظر می رسد. آنها می توانند سرطانی شوند.
پولیپ های پلاستیک: سرطان روده بزرگ به ندرت از پولیپ های پلاستیک ایجاد می شود ، زیرا به طور معمول خوش خیم هستند.
اگر جراح در مراحل اولیه درمان آنها را از بین نبرد ، ممکن است برخی از این پولیپ ها به سرطان بدخیم روده بزرگ تبدیل شوند

ژن ها:
رشد غیرقابل کنترل سلول می تواند به دنبال آسیب ژنتیکی یا تغییر DNA رخ دهد.فرد ممکن است استعداد ژنتیکی نسبت به سرطان روده بزرگ را از بستگان نزدیک به ارث ببرد ، خصوصاً اگر یکی از اعضای خانواده قبل از سن 60 سالگی تشخیص دهد.این خطر زمانی بیشتر می شود که بیش از یک نفر از بستگان به سرطان روده بزرگ مبتلا شده باشند.چندین بیماری ارثی نیز خطر سرطان روده بزرگ را افزایش می دهد ، از جمله:

پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی ضعیف
پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP)
سندرم گاردنر ، که نوع دیگری از FAP است
سندرم لینچ ، یا سرطان روده بزرگ غیرپلی پوزیتی ارثی
سندرم پولیپوز نوجوانان
سندرم Muir – Torre ، که یکی از انواع سندرم لینچ است
پولیپوز مرتبط با MYH
سندرم پوتز – جگرز
سندرم تورکوت ، که نوع دیگری از FAP است
وجود این ویژگی ژنتیکی بدون ایجاد سرطان امکان پذیر است. به این دلیل که سرطان توسعه نخواهد یافت مگر اینکه یک عامل محیطی آن را تحریک کند.

 نتیجه گیری:

ACS با استفاده از نرخ بقا 5 ساله احتمال زنده ماندن فرد را محاسبه می کند.اگر سرطانی به خارج از روده بزرگ یا راست روده گسترش نیافته باشد ، 90٪ احتمال زنده ماندن فرد برای 5 سال فراتر از تشخیص ، به اندازه فردی که سرطان ندارد ، است.اگر سرطان به بافتهای مجاور و غدد لنفاوی گسترش یابد ، میزان بقای 5 ساله به 71٪ کاهش می یابد. اگر به نقاط دوردست بدن گسترش یابد ، میزان آن به 14٪ کاهش می یابد.تشخیص و درمان به موقع موثرترین راهکارها برای بهبود چشم انداز یک فرد مبتلا به سرطان روده بزرگ است.